ЛАКУНАРНЫЕ ИРИДОЗНАКИ

К важнейшим структурным изменениям радужки большинство иридологов относит лакунарные иридознаки. Как правило, эти знаки описываются отдельно от рефлекторных и пигментных. Однако реально структурные, рефлекторные и пигментные знаки взаимосвязаны и появляются на различных стадиях патологического процесса. В силу этого такое деление иридознаков в значительной степени условно и используется лишь по методическим соображениям.

Идеальная радужка имеет плотные, одинаковые трабекулы стромы, гармоничный ба­ланс тонуса сфинктера и дилятатора. При этом автономное кольцо имеет вид окружности без разрывов и деформаций. Такая радужка соответствует идеальному здоровью. При морфологических изменениях в органах и системах происходит раздражение висцеральной иннервации,которое,в свою очередь.вызывает изменение длины и поперечных размеров трабекул; эти изменения коррелируют со стадиями патологического процесса в органах и системах. Стадии патологического процесса с образованием лакун удобнее всего рассмотреть с использованием классификации R . Bourdiol :

A. СТАДИЯ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ. При возникновении острых воспалительных и деструктивных изменений в органе, в соответствующей проекционной зоне появляются структурные и рефлекторные изменения на радужке. Изменения стромы проявляются набуханием трабекул, причем размеры трабекул увеличиваются как в длину, так и в диаметре. Набухшие трабекулы светлеют и выделяются на общем фоне радужки. Начало патологического процесса сопровождается усилением симпатической иридо-висцеральной импульсации, что приводит к локальному повыше­нию тонуса дилятатора и снижению тонуса сфинктера в данной проекционной зоне ( в дальнейшем будет указываться только тонус дилятатора, соответственно тонус сфинктера противоположен ), что проявляется "сжатием" этой зоны . Иридологически это проявляется:

- высветлением и набуханием трабекул, увеличением их длины и поперечных размеров;

• образованием остроугольной лакуны в результате "сжатия" зоны;
• выбуханием автономного кольца в сторону патологического процесса.

Такое начало патологических изменений на радужке характерно для сильного типа конституции, с хорошей реактивностью организма.

Второй вариант начала патологического процесса протекает с первичной слабостью иридо-вис­церальной импульсации. Иридологически он проявляется:

• высветлением и набуханием трабекул, увеличением их длины и поперечных размеров;
• образованием лакун извитыми трабекулами в результате "слабости зоны";
• втяжением автономного кольца в сторону, противоположную патологическому процессу. При этом "локальный" тонус дилятатора в данной зоне снижен, что в сочетании с разряженной стромой и удлинением трабекул проявляется втяжением автономного кольца в сторону, противоположную патологическому процессу. Такое начало патологического процесса характерно для первично ослабленного организма со слабой конституцией ( IV - VI степени плотности радужки по B . Jensen ) .

Б. СТАДИЯ НАРАСТАНИЯ ОСТРОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.

В случае, если патологический процесс в корреспондируемом органе продолжается далее, то структурные изменения на радужке продолжают развиваться. Трабекулы продолжают набухать и увеличиваться как в длину, так и в диаметре, значительно отклоняются от радиального хода и формируют в корреспондируемой зоне радужки лакуну (дефект стромы). Лакуна, увеличиваясь в размерах, при тяжелом патологиче­ском процессе одновременно углубляется, т.е. в процесс вовлекаются подлежащие слои стромы, вплоть до базальной мембраны; причем чем более темное окрашивание имеет дно лакуны, тем больше ее глубина(так как через строму все сильнее просвечивает сильнопигментированный слой заднего эпителия). Появление очень темного окрашивания дна лакуны связано с углублением лакуны до базальной мембраны и свидетельствует о деструкции ткани органа.

Варианты течения данной стадии:

• у лиц с сильной конституцией и хорошей реактивностью лакуны, как правило, не достигают значительной глубины и их дно имеет решетчатый, ячеистый вид. При этом локальный тонус дилятатора может быть повышенным, средним и пониженным, что дает различные варианты деформации автономного кольца,
• у лиц со слабой конституцией и сниженной реактивностью происходит дальнейшее снижение локального тонуса дилятатора, что ведет к значительной деформации автономного кольца ( с втяже­нием в сторону, противоположную патологическому процессу ).

Длительность стадии "Б" - до двух недель ( от начала патологического процесса ).

• СТАДИЯ ПОДОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ.

Характеризуется данная стадия следующими признаками

• набухание трабекул не уменьшается, но они начинают восстанавливать цвет, утрачивать бело­ватую окраску;
• лакуны больше не углубляются или углубляются незначительно;
• появляются пигменты на краях лакун, иногда на дне ( выраженность пигментов зависит от степени функционального поражения органа и от степени меланинообразования );
• автономное кольцо деформируется в сторону, противоположную зоне патологического процесса.

Г. СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ.

Отражает переход острого воспалительного процесса в хронический, и может длиться от одного до трех месяцев ( процесс хронизации ) и в дальнейшем продолжаться неопределенно долго. Впоследствии хронический воспалительный процесс может протекать по двум вариантам:

а) хронический рецидивирующий воспалительный процесс характеризуется следующими признаками:

• постепенно исчезает набухание трабекул, но края лакун образованы более светлыми трабекулами лакуны увеличиваются в ширину, из остроугольной формы переходят в округлую;

• увеличивается количество пигмента вокруг лакун и в ней; пигмент приобретает более темную окраску; нередко от лакуны тянется "токсическая дорожка", образованная мелкозернистым пигмен­том;
• при обострениях воспалительного процесса в лакуне появляются более мелкие и глубокиелакуны, что отражает дальнейшую деструкцию ткани органа.
• автономное кольцо всегда деформируется в сторону, противоположную зоне патологического процесса;

б) хронический нерецидивирующий воспалительный процесс характеризуется следующими признаками:

• постепенно исчезает набухание трабекул, они восстанавливают свой цвет;
• лакуны приобретают округлую форму, несколько увеличиваются в ширину, но не углубляются;
• увеличивается количество пигмента вокруг лакуны и в ней, но нет "токсическойдорожки", тянущейся от лакуны;
• автономное кольцо всегда деформируется в сторону, противоположную зоне патологического процесса.

Д. СТАДИЯ ОКОНЧАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА. Характеризуется стиханием воспалительного процесса в органе, выздоровлением с определенными морфофункциональными потерями со стороны органа, находящими свое отражение в размерах и глубине лакун. Окончание патологического процесса в органе может протекать в двух вариантах:

а) с образованием рубца. В этом случае изменения на радужке включают:

• полное восстановление цвета трабекул, кроме краев и дна лакуны. Трабекулы, образующие края и дно лакуны возвращаются к своим первоначальным размерам, но цвет их остается белесоватым. Трабекулы, образующие дно лакуны, выглядят как белые нити на фоне темного или первоначального цвета радужки;
• исчезают пигментные пятна на дне лакуны и вокруг нее;
• деформация автономного кольца несколько уменьшается, но никогда не возвращается к исход­ному варианту;

б) без образования рубца. В этом случае изменения на радужке включают:

• полное восстановление цвета трабекул вокруг лакуны, ее округление;
• исчезновение пигментных пятен вокруг лакуны;

- заполнение лакуны исходным ( интактным ) пигментом, что приводит к виду лакуны, как "вдав-ления" на радужке. Степень восстановления пигмента зависит от давности лакуны, от ее глубины ( глубокие лакуны, доходящие до базальной мембраны никогда не восстанавливают исходный цвет ), от степени меланинообразования ( темные радужки быстрее восстанавливают исходный пигмент ).

Рассмотрим параметры, по которым оцениваются лакуны:

• РАЗМЕР ЛАКУН. Считается, что чем больше лакуна, тем обширнее патологический процесс. Однако это не всегда так. У лиц с сильной конституцией лакуны, соответствующие одинаковой интенсивности и обширности патологического процесса, имеют относительно меньшие размеры, чем у лиц со слабой конституцией. Оценка обширности патологического процесса, характеризуемая размерами лакун, должна производиться относительно площади проекции данного органа. Например, зона проекции легкого имеет в 4-5 раз большую площадь, чем зона проекции желчного пузыря и одинакового размера лакуны будут отражать разную степень обширности патологического процесса.

Далее, чем интенсивнее болевые ощущения, тем большие размеры имеет лакуна при одинаковой степени патологического процесса.

• ГЛУБИНА ЛАКУН . Глубина лакун отражает степень интенсивности патологического процесса и степень деструкции ткани органа. Чем глубже лакуна, тем интенсивнее патологический процесс, тем больше степень деструкции ткани органа. Наиболее глубокие лакуны, доходящие до базальной мембраны имеют черный ( темный ) цвет. По глубине косвенно судят о стадии воспалительного процесса, но каждая стадия ( см. выше ) характеризуется не только глубиной лакуны.
• ФОРМА ЛАКУН. Зарубежные авторы различают ланцетовидные, ромбовидные, листообразные, разъединенные, закрытые, множественные лакуны. Некоторые типы лакун ( множественные ) характерны для определенных видов патологии, но в основном, такая классификация используется для описания и не несет функциональной нагрузки. Как уже выше описывалось, форма лакун зависит от кон­ституционального типа индивидуума и от локализации лакун на радужке; здесь имеются существен­ные отличия:
• Лакуны у лиц с сильным типом конституции в начале патологического процесса имеют щелевидную, затем полигональную ( ромбовидную ), и наконец, округленную форму ( по стадиям патологического процесса и у лиц со светлой радужкой ).
• Лакуны у лиц со слабым типом конституции в начале -патологического процесса имеют извитую структуру, которая затем расширяется, выпрямляется, но почти никогда не дает четкой полигональной формы ( наиболее часто - неправильная многоугольная форма, овал с острыми краями ) и в дальнейшем образуют округлые обширные лакуны ( у лиц со светлой радужкой).
• Лакуны у лиц с сильным типом конституции и темной радужкой ( сильные меланино-образователи ) имеют вид "трещины" радужки, которая является эквивалентом лакуны . В дальнейшем эволюция трещины может идти либо по стадиям образования ромбовидной, округлой лакуны, либо обратной инволюции "трещины" ( при стихании патологического процесса ).
• Лакуны, образовавшиеся в зрачковом поясе, как правило, протекают по типу 3.1, нередко сохраняя ромбовидную форму в стадии рубцевания и завершения патологического процесса.
• Лакуны в средней части цилиарного пояса протекают по типу 3.1, 3.2, 3.3 соответственно типу конституции.
• Лакуны у лимба протекают по типу 3.1 и 3.2.

B . Jensen выделяет еще лакуны "открытого" и "закрытого" типа. Так, если при остром воспа­лении имеется отток секрета в какую-либо полость, то такая лакуна имеет форму "костра" ( открытая форма ). Если оттока секрета нет, то лакуна будет окружена белой капсулой, внутри которой просматривается ячеистая структура ( закрытая форма лакун ).

• ЦВЕТ ЛАКУН. Цвет лакун отражает стадию патологического процесса и частично – степень деструкции ткани органа ( см. выше "Стадии патологического процесса" ).
• ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛАКУН . Локализация лакун отражает топику патологического процесса и определяется по топографическим схемам. Здесь действует правило - чем ближе к зрачку лакуна, тем более глубинные образования поражены. Особенности топографии лакун будут рассмотрены ниже.

К структурным иридознакам зарубежные авторы относят ячейки, крипты и дырочные знаки В отечественной иридологии эти структурные знаки считаются вариантами лакун, но J . Deck придает этим знакам определенное функциональное значение:

ЯЧЕЙКИ - J . Deck описывает как ячеистые образования в поверхностных слоях радужки, представляющие собой трабекулярные переплетения. Микроскопически они дифференцируются от лакун по глубине. Диагностическое значение ячеек состоит в указании на слабость органа со сниже­нием в нем метаболических процессов. Ячейки, например, встречаются в проекционной зоне легких, как признак пневмофиброза. В зоне поджелудочной железы они свидетельствуют о недостаточности органа.

КРИПТЫ - J . Deck описывает крипты как самостоятельный структурный знак, представляющий собой ромбовидное образование с резко очерченными краями. В отличие от ячеек, крипты характеризуют недостаточность органа в сочетании с клиническими проявлениями.

ДЫРОЧНЫЕ ЗНАКИ - описываются J . Deck как точечные микрознаки, имеющие черное дно, т.к. они пронизывают радужку по базальной мембраны. Дырочные знаки расцениваются как признаки дефекта ( утраты ) вещества и описываются J . Deck как знаки концеролатентности, т.е. предрасположенности к онкологическим заболеваниям.